एचएमओ आणि पीपीओमधील फरक

एचएमओ वि पीपीओ

आज प्रत्येकजण फक्त इन्शुअर होऊ इच्छित आहे. खासकरुन त्यांचे आरोग्य ओळीत असल्यास, लोक शक्य तितक्या उच्च गुणवत्तेची वैद्यकीय सेवा घेऊ इच्छितात. या बाबतीत, दोन प्रकारचे विमा उतरवण्यासाठी येतात. हे एचएमओ आणि पीपीओ योजना आहेत.

एचएमओ म्हणजे आरोग्य संगोपन संस्था. त्याचे वैद्यकीय कव्हरेज बर्यापैकी मूलभूत आहे. एचएमओ त्यांच्या सदस्यांना सर्वात सोपा आरोग्य सेवा पुरवितात, ज्यात प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय काळजी जसे की क्लिनिक भेटी किंवा चेक-अप, शारीरिक परीक्षा आणि लसीकरण समाविष्ट आहे.

तथापि, आणीबाणीच्या काळजीच्या बाबतीत, एचएमओ सरासरी असल्याचे सांगितले जाते. आपातकालीन परिस्थितीसाठी त्यांचे पूर्वनिश्चित केलेले प्रोटोकॉल आहेत, विशेषत: त्यांच्या अस्तित्वात असलेल्या नेटवर्क प्रदात्यांच्या बाहेर मागितल्या जाणार्या कोणत्याही आरोग्यसेवांसाठी एचएमओ सह आणखी कमी किमतीचा, त्याच्या अविन्य निसर्ग आहे बरेच लोक आपल्या प्राधान्यित डॉक्टरांकडून वैद्यकीय सल्लामसलत करू इच्छितात आणि ते एचएमओ योजनांअंतर्गत सहजपणे हे करू शकत नाहीत. एक HMO च्या अंतर्गत, त्यांना आधी कोणत्याही वैद्यकीय सेवेचा लाभ घेण्यासाठी त्यांच्या प्राथमिक उपचार चिकित्सकांना (पीसीपी) भेट देणे आवश्यक आहे. नंतर, नेटवर्कशी संबंधित कोणतेही उपलब्ध विशेषज्ञ पाहण्यास सक्षम होण्यासाठी त्यांना पीसीपीवरून रेफरल (र्स) विचारण्याची आवश्यकता आहे. आपल्या एचएमओच्या नेटवर्कमध्ये नसल्यास आपल्या पसंतीच्या डॉक्टरशी थेट संदर्भ करणे शक्य नाही.

याव्यतिरिक्त, एचएमओ वैद्यकीय प्रक्रियेमध्ये काय समाविष्ट केले जाईल त्याचा व्याप्ती किंवा मर्यादा देखील मर्यादित करते. एक विशिष्ट प्राथमिक उपचार HMO द्वारे समाविष्ट केले जाईल किंवा नाही तर ते आधीच पूर्वनिश्चित निकष आहेत.

या सर्व सुव्यवस्था आणि निर्बंधांमुळे, इतर विमा कंपन्यांच्या विरोधात एचएमओ योजनेला फार कमी खर्चात न्याय्य वाटणे योग्य आहे परंतु हे योग्य आहे. हे असेही कारण आहे की अनेक कॉर्पोरेट क्लायंट किंवा कंपन्या त्यांच्या कर्मचार्यांसाठी एचएमओ योजना निवडतात. दुसरीकडे, त्यांचे कर्मचारी इन्शुअरिंग कंपनीने त्यांच्या खर्चाची कस वाढवण्यासाठी फक्त त्यांच्या एचएमओ कार्ड सादर करणे आवश्यक आहे. HMO योजना देणार्या काही उल्लेखनीय संस्थांपैकी काही आहेत आटना आणि कैसर परमानेंट.

पीपीओ हे आणखी एक प्रकारचे विमा योजना आहे जे समाजातील अनेक क्षेत्रांत लोकप्रिय आहे, विशेषत: ज्यांना त्यांच्या उच्च प्रीमियमची किंमत मोजावी लागते. पीपीओबद्दल काय चांगले आहे की एचएमओच्या अंतर्गत देण्यात येणा-या मूलभूत आहारांवर विशेष वैद्यकीय उपचारांचा समावेश आहे. साधारणपणे, पीपीओ अधिक लवचिक आणि कमी प्रतिबंधात्मक आहेत. पीपीओ सदस्य पीसीपीकडून सल्लामसलत किंवा रेफरल न करता नेटवर्कमधील कोणत्याही तज्ञाशी जाऊ शकतो. या स्वरूपामुळे मोठ्या रिटेल ग्राहक अनेकदा पीपीओची सदस्यता घेतात. ब्लो क्रॉस ब्लू शील्ड पीपीओ योजना ही सर्वात लक्षणीय PPO संस्था आहे.

सर्वसाधारणपणे, वैद्यकीय सेवेतील अधिक ग्राहक एचएमओच्या लवचिकतेमुळे पीपीओला प्राधान्य देतात, जरी ते तुलनेने उच्च हप्त्यावर आले असले तरी.

1 पीपीओ अधिक लवचिक आणि एचएमओपेक्षा कमी प्रतिबंधात्मक आहेत.

2 पीपीओ सदस्यत्वासाठी उच्च प्रीमियम आकारतात तर एचएमओसाठी ते स्वस्त आहे. <